一、病毒性肝炎基本概况
病毒性肝炎是指多种肝炎病毒感染所致，以肝损害为主要表现的一组全身性传染病。根据病原体类型分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎，临床较常见。甲肝、戊肝可导致急性肝炎，乙肝、丙肝可导致慢性肝炎。根据患者有无黄疸分为黄疸性肝炎、非黄疸性肝炎。根据病程长短及严重程度分为急性肝炎、慢性肝炎、淤胆型肝炎、重型肝炎。
病毒性肝炎种类及分类依据
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2019年1-7月中国病毒性肝炎发病人数为934295例，死亡人数为372人；2018年中国病毒性肝炎发病人数为1280015例，死亡人数为531人。
2012-2019年7月中国病毒性肝炎发病数统计图
资料来源：疾病预防控制局，华经产业研究院整理
2012-2019年7月中国病毒性肝炎死亡数统计图
资料来源：疾病预防控制局，华经产业研究院整理
一、甲型肝炎发病数、死亡人数
甲肝病毒（HAV）是甲型肝炎的传染源，于1973年由Feinstone等应用免疫电镜方法在急性肝炎患者的粪便中发现。2019年1-7月中国甲型肝炎发病人数为12734例，死亡人数为3人；2018年中国甲型肝炎发病人数为16196例，死亡人数为3人。
2012-2019年7月中国甲型肝炎发病数统计图
资料来源：疾病预防控制局，华经产业研究院整理
2012-2019年7月中国甲型肝炎死亡数统计图
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2015-2018年中国甲型肝炎发病率走势图
资料来源：疾病预防控制局，华经产业研究院整理
2015-2018年中国甲型肝炎死亡率走势图
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我国使用的甲肝疫苗分为两种，即减毒活疫苗和灭活疫苗。减毒活疫苗株分为L-A-1株和H2株。1992年，长春生物制品研究所有限责任公司获L-A-1株（液体疫苗）新药证书和试生产文号，1996年获正式生产文号。疫苗对50万儿童接种观察，保护率96.85%。1996年获正式生产文号。疫苗对50万儿童接种观察，保护率96.85%。2000年，针对液体疫苗稳定性差的弱点，又获批冻干疫苗的生产文号，疫苗接种第1个月，血清抗体阳转率98%，第2个月血清抗体阳转率100%。浙江医科院（现为普康公司产品）研制的H2株甲肝疫苗，1992年上市，人体接种2个月和15年血清抗体阳转率分别为98.5%和81.3%。国产减毒活疫苗的保护效果及应用策略被列为国家八五和九五攻关项目，获国家科技进步二等奖。疫苗的保护率为97.5%。
甲肝灭活疫苗国内目前有两个生产厂家，一是北京科兴生物生产的孩尔来福（商品名），另一个是中国医学科学院医学生物研究所生产的维赛瑞安（商品名）。两家疫苗使且的毒株及细胞系均为我国自主研发。
相关报告：华经产业研究院发布的《2019-2025年中国乙型肝炎免疫蛋白行业市场调研分析及投资战略咨询报告》
二、乙型肝炎发病数、死亡人数
乙型肝炎病毒感染是全球性的公共卫生问题，不同地域HBV感染的流行强度差异较大。据WHO估计，全球有20亿以上人感染过HBV，其中2.57亿人为慢性HBV感染者，每年约78万人死于慢性HBV感染的相关疾病。根据WHO的分类标准，中国现为HBV中度流行区的国家。
2019年1-7月中国乙型肝炎发病人数为739193例，死亡人数为284人；2018年中国乙型肝炎发病人数为999985例，死亡人数为413人。
2012-2019年7月中国乙型肝炎发病数统计图
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2012-2019年7月中国乙型肝炎死亡数统计图
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2015-2018年中国乙型肝炎发病率走势图
资料来源：疾病预防控制局，华经产业研究院整理
2015-2018年中国乙型肝炎死亡率走势图
资料来源：疾病预防控制局，华经产业研究院整理
我国慢性乙肝病例众多，且抗病毒治疗率低，病毒性肝炎相关死亡将呈上升趋势。为进一步降低病毒性肝炎新发感染，提高诊断率和治疗率，需发改、药监、财政、社会保障和卫生部门协同，落实行动规划的各项措施，制定监测、筛查、诊断、治疗和预防的策略，有效整合资源，减少新发病例发生，控制慢性感染者的相关死亡率。
为从根本上控制乙肝的传播，必须坚持预防接种为主、防治结合的控制策略，保持新生儿优先接种乙肝疫苗的策略，逐步将儿童查漏补种和成人高危人群接种纳入常规免疫。除加强医源性感染的控制外，提高人群的知晓率，加大对HBsAg携带者的筛查、诊断和治疗，实现WHO制定的2030年工作目标，是今后控制乙肝的当务之急。
三、丙型肝炎发病数、死亡人数
丙型肝炎（丙肝）是由丙型肝炎病毒引起的一种以肝损害为主的主要经血液传播的一组全身性传染病疾病。HCV的传播途径较多，除了通过血液传播之外，也可以通过性传播、家庭内接触和母婴传播，此外，目前仍有很多HCV患者感染传播途径不能明确，这体现了HCV传播途径具有综合性和隐匿性。经统计，全球约有1.85亿人感染HCV，感染率约为3%，此外，每年新发HCV感染的病例有300~400万例左右。在中国，HCV的感染率约3.2%，高于世界的平均水平，有约4000万例感染患者，是世界上HCV感染者最多的国家之一。
2019年1-7月中国丙型肝炎发病人数为154557例，死亡人数为72人；2018年中国丙型肝炎发病人数为219375例，死亡人数为99人。
2012-2019年7月中国丙型肝炎发病数统计图
资料来源：疾病预防控制局，华经产业研究院整理
2012-2019年7月中国丙型肝炎死亡数统计图
资料来源：疾病预防控制局，华经产业研究院整理
2015-2018年中国丙型肝炎发病率走势图
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2015-2018年中国丙型肝炎死亡率走势图
资料来源：疾病预防控制局，华经产业研究院整理
丙肝首选的治疗方案是聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林。但这种治疗方案有许多不良反应，有流感样症状、骨髓抑制作用、中枢神经系统症状、脱发、内分泌系统紊乱等，许多晚期患者因无法耐受强烈的不良反应，或存在用药禁忌证而无法接受治疗。近年来，丙肝的治疗模式随着治疗效果好、疗程较短、不良反应少的DAAs药物的应用已经发生了巨大的的变化。我国目前处于DAAs治疗的初级阶段，治疗肝硬化及肝癌等特殊类型的丙肝患者依然具有较大的难度，是一个艰巨挑战。
四、丁型肝炎发病数
丁型病毒性肝炎是由丁型肝炎病毒(HDV)引起的急性和慢性肝脏炎症病变。HDV是一种缺陷病毒，只能存在于HBV感染的人及某些嗜肝DNA病毒表面抗原阳性的动物中，极少有单独HDV感染。丁型肝炎的临床表现在一定程度上取决于同时伴随的HBV感染状态。
2019年1-7月中国丁型肝炎发病人数为238例；2018年中国丁型肝炎发病人数为356例。
2012-2019年7月中国丁型肝炎发病数统计图
资料来源：疾病预防控制局，华经产业研究院整理
丁型肝炎病毒是乙型肝炎病毒的卫星病毒，必须在HBV或其他嗜肝DNA病毒的辅助下才能包装成完整的病毒颗粒。HDV的感染能够引起非常严重的肝脏损伤，加速肝脏的疾病进展，提高肝硬化、肝脏失代偿、肝癌甚至死亡的风险。
五、戊型肝炎发病数、死亡人数
戊型肝炎病毒属于戊肝病毒科，HEV引起的肝炎称戊型肝炎（HE），是发展中国家引起急性病毒性肝炎的常见病因。我国属HE地方性流行区，流行率在7%~15%之间，1986—1989年新疆南部地区曾暴发世界上规模最大的HE流行，发病119280例，死亡707例。近年来，我国每年报道HE130~140万例，死亡700~1100例。HE的研究越来越受到人们的重视，有关慢性HE的报道也逐年增多，HE已成为我国乃至全球关注的公共卫生问题。
2019年1-7月中国戊型肝炎发病人数为18674例，死亡人数为10人；2018年中国戊型肝炎发病人数为28603例，死亡人数为14人。
2012-2019年7月中国戊型肝炎发病数统计图
资料来源：疾病预防控制局，华经产业研究院整理
2012-2019年7月中国戊型肝炎死亡数统计图
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2015-2018年中国戊型肝炎发病率走势图
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2015-2018年中国戊型肝炎死亡率走势图
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为了降低人HE的感染和传播，应切断粪口传播环节：确保公共供水设施的质量标准，不要直接饮用未经处理的水，修建卫生厕所，妥善处理垃圾，及时清理环境废物。此外，研究表明猪HEV能传播给人，食用未煮熟的鹿肉也会引起HEV感染，HEV宿主范围广，变异较大，极可能从多种动物传播给人，故应该保持良好的个人卫生，不饮用被动物啃食过的食物，不食用野生动物肉制品。
