近年来,我国冠心病发病率持续升高,成为危害人们健康的主要疾病之一。目前,治疗冠心病心肌缺血的方法主要有药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和外科手术治疗(冠状动脉旁路移植,CABG)三种。经皮冠状动脉介入治疗(简称PCI)因其疗效确切、创伤小、并发症少,已成为治疗冠心病的主要手段。
PCI病例临床诊断主要为不稳定型心绞痛(53%),中国介入治疗的比例在世界上是有特点的,即在介入治疗的患者中,约四分之一为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,而欧美任何一个国家的介入治疗的STEMI患者都不高于20%。此外,PCI病例临床诊断为NSTEMI、稳定型心绞痛、可疑心绞痛、无症状心肌缺血的比例分别为10%、7%、3%和1%。
2018年我国PCI手术病例临床诊断类型
资料来源:公开资料整理
数据显示,从2009年至2018年,我国PCI例数持续攀升,2018年PCI手术例数已达91.52万例。植入量方面,近年来我国每例PCI手术的心脏支架平均植入量稳定在1.5架左右,2018年人均植入量1.46架,向美日等发达国家靠拢。
2011-2018年我国PCI手术例数统计分析
资料来源:CCIF2019,华经产业研究院整理
ST段抬高型心肌梗死(STEMI),是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所致的心肌坏死,对于STEMI患者来说,尽早开通梗死相关动脉是治疗的关键。近年来虽然STEMI发病率逐年增高,救治现状较差,但可喜的是,2014年以来,STEMI救治率(直接PCI率)以每年增加3%的速度增长,这是政府政策推动、推动心肌梗死整体救治体系建设和胸痛中心建设的结果,直接PCI率提高3%很大程度反映并强调了基层医院工作的重要性。
2011-2018年我国STEMI手术病例数
资料来源:CCIF2019,华经产业研究院整理
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2018年病例数排名前三位的省/区/直辖市分别为:北京(70870例)、山东省(66876例)、广东省(58547例)。广东省和江苏省分别排在第四位,病例数分别为55479例和48966例。病例数低于1万例的省/区/直辖市已为数不多。
2018年我国各省市PCI手术病例数排名TOP10
资料来源:CCIF2019,华经产业研究院整理
中国人均PCI手术量仍然较低,还有较大提升空间:与发达国家和地区相比,2018年中国人均PCI手术数量方面仍然落后,美国人均心血管手术数量为2907.3/百万人,日本为2242.0/百万人,我国仅为655.9/百万人,与欧美、日本等发达国家对比约有3-4倍空间。
2018年全球主要国家及地区每百万人PCI手术量
资料来源:公开资料整理
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